URZĄD  GMINY
39-307 Gawłuszowice 5 a	GOPS – 2/07	
		Stan na: 2010.04.22  

W sprawie :uzyskania świadczeń pomocy materialnej o charakterze socjalnym 

ŚWIADCZENIAMI POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM SĄ: 
a)	Stypendium szkolne
1.	Stypendium szkolne przysługuje:
a)	uczniom szkół publicznych i niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych dla młodzieży 
i dla dorosłych oraz słuchaczom publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia,
b)	wychowankom publicznych i niepublicznych ośrodków umożliwiających dzieciom i młodzieży upośledzonym w stopniu głębokim, a także dzieciom i młodzieży upośledzonym umysłowo ze sprzężonymi niepełnosprawnościami, realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki - do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki.
2.	Stypendium może otrzymać uczeń znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej, wynikającej 
z niskich dochodów na osobę w rodzinie w szczególności, gdy w rodzinie tej występuje bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność, brak umiejętności wypełnienia funkcji opiekuńczo – wychowawczej, alkoholizm lub narkomania, a także gdy rodzina jest niepełna lub wystąpiło zdarzenie losowe.
3.	Miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może być większa niż 351 złotych netto.
4.	Stypendium szkolne może być udzielone uczniom w formie:
a)	całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu  nauczania, 
a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą,
b)	pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu podręczników.
5.	Stypendium szkolne może być udzielone uczniom szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczom kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych oraz kolegiów pracowników służb społecznych w formie całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych 
z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania.

b)	Zasiłek szkolny
1.	Zasiłek szkolny może być przyznany uczniowi znajdującemu się przejściowo w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego.
2.	Zasiłek szkolny może być przyznany w formie świadczenia pieniężnego na pokrycie wydatków związanych z procesem edukacyjnym lub w formie pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, raz lub kilka razy w roku, niezależnie od otrzymywanego stypendium szkolnego.
3.	O zasiłek szkolny można ubiegać się w terminie nie dłuższym niż dwa miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie tego zasiłku.	
1.    Od czego zacząć?	
I . Osoba ubiegająca się o przyznanie stypendium szkolnego powinna złożyć:
-	Wniosek do Wójta Gminy Gawłuszowice o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym - stypendium szkolne / zasiłek szkolny (załącznik nr 1) w terminie do dnia 15 września danego roku szkolnego, a w przypadkach słuchaczy kolegiów – do 15 października danego roku szkolnego.
•	do wniosku o stypendium szkolne należy dołączyć:
-	zaświadczenia lub oświadczenia stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym odpowiednio: 
•	w przypadku zatrudnienia – zaświadczenie pracodawcy o dochodach uzyskanych w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku;
•	w przypadku pobierania emerytury lub renty – kserokopię odcinka emerytury bądź renty 
za m-c poprzedzający miesiąc złożenia wniosku lub aktualnej decyzji o wysokości pobieranego świadczenia ( oryginał do wglądu );
•	w przypadku pobierania zasiłku dla bezrobotnych – zaświadczenie z urzędu pracy 
o wysokości zasiłku za m-c poprzedzający miesiąc złożenia wniosku;
•	w przypadku posiadania gospodarstwa rolnego – kserokopię nakazu płatniczego lub zaświadczenie o wielkości gospodarstwa;
•	w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej – stosowne zaświadczenie z urzędu skarbowego ( jak do pomocy społecznej );
•	w przypadku pobierania świadczeń rodzinnych, zasiłków z pomocy społecznej, dodatku mieszkaniowego – kserokopię decyzji przyznającej świadczenia ( oryginał do wglądu );
•	w przypadku osiągania innych dochodów – dokumenty potwierdzające ich wysokość; 
•	kopię odpisu wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopię odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oraz zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także 
o wysokości wyegzekwowanych alimentów.
-	orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności w przypadku, gdy w gospodarstwie domowym jest osoba  niepełnosprawna.
W przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na prawo do świadczeń pomocy materialnej 
o charakterze socjalnym wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż w/w wymienione, podmiot realizujący świadczenie może domagać się takiego dokumentu.
II . Osoba ubiegająca się o zasiłek  szkolny powinna złożyć:
-	Wniosek do Wójta Gminy Gawłuszowice o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym – stypendium szkolne / zasiłek szkolny (załącznik nr 1).
•	do wniosku o zasiłek  szkolny należy dołączyć:
w zależności od zdarzenia losowego:
­	skrócony odpis aktu zgonu
­	opinie lekarskie, karty informacyjne
­	itp.	
2.   Ile trzeba płacić za załatwienie sprawy?
	
-	wolne od opłaty skarbowej;
      	
3.    Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej  (tel. centrali 17 7744282 )	
4.	Jak długo czeka się na załatwienie sprawy?
	
-	sprawa załatwiana jest na wniosek zainteresowanego poprzez wydanie decyzji w terminie nie dłuższym niż 1 miesiąc, a sprawy szczególnie skomplikowanej – nie później niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia wszczęcia postępowania,
-	w przypadku opóźnień związanych z uzupełnieniem wniosku przez wnioskodawcę termin może się przedłużyć, o czym wnioskodawca zostanie poinformowany pisemnie;	
5.	W jaki sposób odebrać decyzję?	
-	decyzja przesyłana jest na wskazany przez wnioskodawcę adres – za zwrotnym potwierdzeniem odbioru;	
6.	Przepisy prawne obowiązujące przy wydawaniu decyzji:	
- Ustawa z dnia 16 grudnia 2004 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz ustawy o podatku     dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. Nr 281, poz. 2781 z późn. zm.)
-	Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2006r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.)
-	Ustawa z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (tekst jednolity: Dz.U. z 2009r. Nr 175, poz.1362 z późn. zm.)
-	Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 lipca 2006r. (Dz. U. z 2006r. Nr 135, poz. 950) w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej	
7.	O czym wnioskodawca wiedzieć powinien?	
-	warunkiem wydania decyzji jest przedłożenie wniosku z wymaganymi załącznikami;	
8.	Co przysługuje wnioskodawcy?	
odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Tarnobrzegu w ciągu 14 dni od daty otrzymania decyzji, za pośrednictwem Wójta Gminy Gawłuszowice.	
9.  Osoba ubiegająca się o wydanie zaświadczenia dotyczącego świadczeń pomocy materialnej 
        o charakterze socjalnym  powinna złożyć  :
  - Podanie o wydanie zaświadczenia z uwzględnieniem za jaki okres i do jakich celów 
       w/w zaświadczenie ma być wydane.
       Jak długo czeka się na zaświadczenie?
-	Zaświadczenie  zostanie wydane do 7 dni od złożenia podania.	

Niezbędne wnioski i załączniki potrzebne do uzyskania świadczeń rodzinnych:
Załącznik nr 1 - Wniosek do Wójta Gminy Gawłuszowice o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o  charakterze socjalnym – stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego 
	
Urząd jest czynny:

Poniedziałek -  piątek:
w godzinach 700 – 1500
	nr konta Urzędu: BS Mielec o/Tuszów Narodowy
Nr 66918310312003300078780001	

	                                                      Załącznik do Zarządzenia Wójta Nr 54 z dnia 19.08.2009r.
			                                                       Nr ewidencyjny wniosku
                                                                                                                         ........../.........../..............

WNIOSEK
DO WÓJTA GMINY GAWŁUSZOWICE
O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ
O CHARAKTERZE SOCJALNYM

1.Wnioskodawca:.....................................................................................
....................................................................................................................
(imię i nazwisko wnioskodawcy, dokładny adres, telefon kontaktowy, dodatkowo nazwa szkoły w przypadku gdy wnioskodawcą jest dyrektor)
2. 	Wnioskuję o przyznanie :
		a) stypendium szkolnego
		b) zasiłku szkolnego
3.
1.Dane osobowe ucznia/słuchacza.
Nazwisko:.....................................................................................................................................................	
Imiona:................................................................................................................................................
Imię ojca;.......................................................................................................................................
Imię matki:..................................................................................................................................
PESEL ucznia/słuchacza:........................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia:	....................................................................................................	
2.   Informacja o szkole	
Nazwa szkoły/kolegium		
Ulica		Miejscowość		
Kod pocztowy							Województwo		
W roku szkolnym 200…/200… jestem uczniem/ słuchaczem klasy/roku		
3.-   Adres stałego zameldowania	
Ulica		Miejscowość		
Kod pocztowy							Województwo		
4.   Adres zamieszkania	
Ulica		Miejscowość		
Kod pocztowy							Województwo		

4. Wnioskowana forma świadczenia pomocy materialnej:
 
Lp.	Rodzaj formy stypendium	Opis	
1.	pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych organizowanych w szkole
(opisać rodzaj zajęć oraz wskazać szkołę, która je realizuje)		
2.	pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych organizowanych poza szkołą
(opisać rodzaj zajęć oraz wskazać ich organizatora)		
3.	pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym w tym w szczególności zakup podręczników oraz  innych przedmiotów ściśle związanych z procesem edukacyjnym
(wskazać nazwę rzeczy, będących przedmiotem pomocy)		
4.	pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem    zamieszkania
(wskazać rodzaj kosztów oraz miejsce ich ponoszenia)		
5.	Innej nie wymienionej wyżej pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym
(wskazać nazwę rzeczy, będących przedmiotem pomocy)		
6.	Świadczenie finansowe
(dotyczy wyłącznie zasiłku szkolnego)		

5.	Uzasadnienie wniosku:
........................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

6. Informacja o sytuacji rodziny ucznia.
    W rodzinie ucznia występuje:
	a) bezrobocie
	b) niepełnosprawność
	c) ciężka lub długotrwała choroba
	d) brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-   
    wychowawczych
	e) alkoholizm
	f) narkomania
	g) niepełna rodzina
	h) wystąpiło zdarzenie losowe

7. Informacja o pobieraniu przez ucznia innego stypendium 
    o charakterze socjalnym ze  środków  publicznych 
………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………........

8. Oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia.

Oświadczam, że w miesiącu ...............200...r. (miesiąc kalendarzowy poprzedzający datę złożenia wniosku) dochody moje i osób zamieszkałych w moim gospodarstwie domowym przedstawiały się następująco  :

Lp	Imię i nazwisko	Stopień pokrewieństwa	PESEL	Status członka rodziny*	Źródła dochodu**	

						

						

 Łączny dochód gospodarstwa domowego wynosi ..........................zł.

Średni dochód na 1 osobę miesięcznie wynosi................................zł  

Dochód obliczyłem/am sposobem wskazanym w ustawie  o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008r. Nr 115, poz. 728 z późn. zm.)

9. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie  nieprawdziwych danych   oświadczam, że:
  - powyższe dane są prawdziwe,
  - zapoznałem/am się z warunkami uprawniającymi do stypendium szkolnego,
  - niezwłocznie powiadomię Wójta/Burmistrza/Prezydenta o ustaniu przyczyn, które
    stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego.

Ponadto oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla realizacji pomocy materialnej dla uczniów zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2001 roku Nr 101 poz. 926 z późn. zm.)

.................................                                                       ............................................. (data i podpis przyjmującego)                                                                           ( data i czytelny podpis wnioskodawcy)

Do wniosku załączam:
•	Zaświadczenie z zakładu pracy o wysokości wynagrodzenia
•	Zaświadczenie o stanie majątkowym
•	Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy
•	Zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej
•	Zaświadczenie o pobieraniu świadczeń rodzinnych
•	Zaświadczenie o ubezpieczeniu w KRUS-ie
•	Inna dokumentacja.....................................................................................
...................................................................................................................

Potwierdzenie realizacji obowiązku szkolnego /nauki w szkole /kolegium/ ośrodku
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 .........................................				  	.....................................
 (miejscowość, data)	                                                    (podpis i pieczątka szkoły,
                                                                                             osoby upoważnionej)